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Artículos de Semiología
Desde la anamnesis y el examen físico hasta la integración de los grandes síndromes.
Examen físico del adulto mayor
Alberto J. Muniagurria El examen clínico del adulto mayor incluye el interrogatorio y el examen físico, los cuales presentan características particulares que es conveniente considerar. La Atención Primaria de Salud (APS) está sostenida en el examen clínico, así como en el contacto humano y en el vínculo que se desarrolla conocido como relación médico-pacient
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Examen físico en búsqueda de lesiones neoplásicas
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El médico general debe tener siempre presente que, al efectuar la historia clínica de un paciente, existe la posibilidad de hallar una enfermedad maligna. El motivo de consulta puede ser variado: Un control periódico de salud, focalizado en ciertas áreas del cuerpo; ejemplo de esto son el examen ginecológico o e
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Facies anormales
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle La cara es el espejo de la mente y por ello puede mostrar alegría o tristeza, dolor, ansiedad, depresión y miedo. A su vez, en la cara también se manifiestan enfermedades generales, o cambios de pigmentación o alteraciones metabólicas. Es en la observación de la cara donde primero se detecta al paciente pálido,
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Hallazgos anormales en el estado de conciencia
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle Si bien son clásicos los términos de inatención, confusión, coma, estupor y sueño, es más práctico detallar los hallazgos clínicos del paciente y no usar estos términos, para definir su nivel de conciencia. La conciencia puede definirse en términos fisiológicos y/o psicológicos. Desde el punto de vista fisiológi
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Hallazgos anormales en el examen físico de los miembros
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El examen de las extremidades incluye la evaluación de la piel y las tañeras, el tejido adiposo, las masas musculares, el sistema vascular (venoso y arterial), y los sistemas nervioso, osteoarticular y ganglionar. Habitualmente se comienza por el examen de las uñas y de las manos. Uñas Se deben inspeccionar las
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Hallazgos anormales en el examen ganglionar
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El aumento de tamaño o de consistencia de los ganglios linfáticos se denomina adenopatía o adenomegalia. El ganglio puede agrandarse por aumento del número y/o del tamaño de los folículos linfoideos debido a proliferación de linfocitos o de células reticuloendoteliales o por infiltración neoplásica. La prolifera
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Hallazgos anormales en el examen neurológico
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL Alteraciones del comportamiento general. El paciente puede presentar una facies de ansiedad, angustia, miedo, depresión, melancolía o enojo. En caso de faltar toda expresión facial, se debe pensar en la enfermedad de Parkinson. Es típica la actitud eufórica del síndrome maníaco, mi
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Hallazgos anormales en la actitud y postura
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle Actitud o postura es la posición que adopta el enfermo en forma espontánea con finalidad antiálgica o de comodidad. La actitud se puede evaluar tanto en la posición de pie como acostado o sentado. Alteraciones de la posición de pie. Los pacientes pueden presentar alteraciones en la posición erecta, tanto para ad
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Hallazgos anormales en la exploración de la boca
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle LABIOS La función de los labios en el habla, la ingesta, el control de la secreción salival y en la mímica está gobernada por el músculo orbicular. Debido a que cubren la dura estructura de los dientes, se dañan con facilidad. En cuanto a las anormalidades de los labios se describen alteraciones congénitas, de l
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Hallazgos anormales en la exploración de la nariz y de los senos paranasales
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle La nariz puede presentar alteraciones en su color y forma; puede hallarse dolor en la palpación y observarse secreciones. Color. En el perímetro de las narinas es posible observar una coloración azulada en la cianosis. Otras veces la nariz se encuentra enrojecida como en la rosácea, el lupus eritematoso, los pro
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Hallazgos anormales en la exploración de la piel
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle La semiología de la piel se realiza a través de la inspección y la palpación en forma sucesiva y simultánea. Los hallazgos deben ser descritos en cuanto a su ubicación, forma, tamaño, límites, consistencia, sensibilidad, relación con los planos profundos y temperatura. Es de importancia observar si existen lesio
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Hallazgos anormales en la exploración de las mamas
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle En la inspección y palpación de las mamas se pueden encontrar una serie de alteraciones. En cuanto al tamaño y la simetría, es normal el hallazgo de diferencia de tamaño entre las dos mamas, aunque esto puede deberse a la presencia de una tumoración. De modo similar, los contornos pueden estar alterados por la e
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Hallazgos anormales en la exploración de los genitales femeninos
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El examen pélvico comienza con la inspección minuciosa de las características anatómicas, como la distribución pilosa, los labios mayores y menores, el orificio uretral y el introito del perineo. Esta inspección debe detectar irritación o secreción o la presencia de lesiones en estos niveles. Mediante el espécul
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Hallazgos anormales en la exploración de los genitales masculinos
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle En primer lugar, es importante determinar anormalidades en el desarrollo sexual. Los testículos deberán estar descendidos, en el escroto, en el momento del nacimiento. En la inspección general de los genitales masculinos se debe evaluar el desarrollo sexual. Si no hay aumento en el tamaño de los testículos en un
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Hallazgos anormales en la exploración de los ojos
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle Se deben describir las alteraciones de las cejas, la presencia de exoftalmos, las anomalías de los párpados, del aparato lagrimal, de las conjuntivas, de la córnea, del cristalino y el iris, de las pupilas; se debe explorar la motilidad y los reflejos oculares, la agudeza visual y el fondo de ojo. Los últimos cu
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Hallazgos anormales en la exploración del abdomen
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El examen físico del abdomen debe realizarse teniendo en cuenta la división topográfica del mismo y la ubicación de los órganos en los cuadrantes correspondientes. Inspección Cicatrices. El abdomen puede presentar cicatrices quirúrgicas y no quirúrgicas, relacionadas con la historia clínica del paciente, o bien
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Hallazgos anormales en la exploración del aparato cardiocirculatorio
por Juan C. Linares Casas - Alberto J. Muniagurria - Eduardo Baravalle El médico, al examinar el precordio, se debe ubicar sobre el lado derecho del paciente. Desde la derecha es posible efectuar las maniobras de inspección y palpación en forma sucesiva, cómoda, y con amplia visión del pulso venoso yugular. Además, la mano derecha del observador toma la mism
Leer artículo →Hallazgos anormales en la exploración del cuello
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle Las lesiones de la piel del cuello no se diferencian de las lesiones dérmicas descritas en la sección "Hallazgos anormales en la exploración de la piel". También es posible observar cicatrices, de las cuales la más frecuente es la cicatriz de la cirugía tiroidea, que se ve como un corte paralelo a los pliegues d
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Hallazgos anormales en la exploración del oído
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El paciente que requiere un examen de oído generalmente se queja de dolor, disminución de la audición, tinnitus, secreciones o vértigos. Se comienza observando la forma y el color, la presencia de secreciones, de tumores, y luego se lleva a cabo un examen otoscópico. El dolor de oído constituye un motivo de cons
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Hallazgos anormales en la exploración del tórax
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle El examen físico del tórax incluye la exploración de la piel, de las estructuras osteomusculares y articulares, y el examen de las mamas (capítulo 27) y de los aparatos respiratorio y cardiovascular (capítulo 26). El examen del tórax se realiza por la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. PAR
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Hallazgos anormales en los signos vitales
por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle ALTERACIONES EN EL PULSO ARTERIAL El pulso arterial puede ser anormal debido a alteraciones en la frecuencia, el ritmo, la forma, la amplitud y la tensión. El estudio de estas cualidades puede proporcionar datos muy valiosos sobre la eyección del ventrículo izquierdo. La búsqueda de hallazgos anormales en el pul
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