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English Alberto J. Muniagurria
Senhor ... “Faze-me modesto em tudo menos no desejo de conhecer a arte da minha profissão. Não deixe que a ideia de que já sei o suficiente me engane. Pelo contrário, conceda-me a força, a alegria e a ambição de saber mais a cada dia. Pois a arte é infinita e a mente do homem sempre pode crescer. "
(Fragmento da " Oração de Maimônides ")
"Somos todos cineastas, nossos olhos são a melhor câmera do mundo; nossos ouvidos são os melhores microfones e nosso cérebro é a melhor máquina de edição"
Claude Lelouch (1937 -)
“Semiologia é a ciência da medicina”
Umberto Eco (1932 - 2016)
"A prática da medicina precisa apenas de conhecimentos de semiologia e anatomia patológica"
José Emilio Burucúa (1918 - 1995)
“Existem símbolos, signos e ícones por todo o lado, tudo o que transfere informação, todos os significantes, terá um sentido”.
Victoria Monserrat Stangler
A Semiologia (signo-semion, estudo do logotipo) é uma ciência e uma arte que se desenvolve a partir da interpretação de dados subjetivos ou objetivos para estabelecer ou construir conhecimento.
A metodologia que esta ciência segue pode ser aplicada em inúmeras áreas de atividades, tais como literatura, pintura, música, fotografia e cinema ou teatro, bem como questões sociais, arquitetura e medicina para citar alguns exemplos que alimentam de suas formas estruturais.
Ferdinand de Saussure , (1857-1913) de origem suíça, definiu uma nova ciência que estudava marcas ou símbolos "no seio da vida social" e a chamou de semiologia, do semeion grego ("signo").
Mais tarde, outro lingüista, o dinamarquês Louis Hjelmslev , em 1931 foi um dos criadores do Círculo Linguístico de Copenhague e colaborou com Hans Jørgen Uldallino estudo de glossários com uma abordagem científica semelhante à do cálculo matemático. Ele avançou nessa teoria e elaborou sua formalização sistemática dentro do paradigma estrutural, que batizou de glossomático (essa teoria atribui, portanto, um papel central à forma, expurgada de toda realidade semântica ou fônica, relegando a função a segundo plano). Acima de tudo, descreve o papel fundamental que a linguagem desempenha na comunicação, uma vez que está ligada à substância (forma). Em seus Prolegômenos a uma teoria da linguagem (1943), ele estabelece um conjunto de princípios que servirão de base teórica e epistemológica para futuros desenvolvimentos da estrutura semiótica.
Outros especialistas se somaram a esses autores, o russo Roman Jakobson (1896–1982) que mostrou os fatores de comunicação. Ele deduziu a existência de seis funções da linguagem: a expressiva, a apelativa, a representativa, a factual, a poética e a metalinguística, completando assim o modelo de Karl Bühler e do alemão Ludwig Wittgenstein (1889-1951) que contribuiu com sua visão para declarar que "o significado está no uso."
Na Medicina , (profissão que se dedica à arte de manter a saúde, promover, prevenir e curar doenças), o uso da estrutura semiótica de construção do saber médico é, em essência, uma ciência própria, entendendo por esta aquele conjunto de saberes ordenados. , obtida em um exame do paciente, de forma sistemática a partir da qual são construídas hipóteses, raciocínios, deduções são estimuladas e eventualmente se chega a um diagnóstico (pelo que eu sei).
A ciência semiológica utilizada na medicina também pode ser considerada uma arte , entendida como uma atividade desenvolvida com saberes profissionais, que segue uma ordem em um propósito comunicativo, o que implica uma sensibilidade. (Arte também pode ser definida como a capacidade de realizar uma tarefa específica).
A linguagem e a comunicação fazem parte da mesma estrutura ou frase da ciência e da arte da semiótica na medicina. Não se deve entender que se trata apenas de uma linguagem com sistema de signos para intercomunicação, é uma linguagem sem gramática que combina e organiza palavras, linguagens, imagens, gestos, formas, situações, sons e movimentos. e inter-relações entre o todo.
Comunicação entre profissionais e com pacientes. Portanto, para se trabalhar nessa ciência é necessário conhecer as palavras médicas, que não só homogeneizaram os termos e seus significados, mas também tornaram imprescindível o entendimento mútuo. Muitos desses termos mantêm suas raízes latinas originais.
A comunicação necessária, (a troca de sentimentos, opiniões ou qualquer outro tipo de informação por meio da fala, da escrita ou de outros tipos de sinais), na medicina implica uma relação entre o médico e o paciente (relação médico-paciente ). Relação social interativa, horizontal, falada, incluindo leitura-escrita e exercícios atitudinais.
Para cumprir as fichas semiológicas, é necessário um método ou ordem de procedimentos ou etapas seguidas para coletar as informações e processar. Este método denominado clínico (em alegoria do método científico) parte dos dados (sintomas ou sinais) que são obtidos do paciente por meio de interrogatório e exame físico, e que se complementa com estudos laboratoriais, técnicas de imagem e especiais, e que conduzem para estabelecer um diagnóstico específico. (*)
O instrumento de arquivamento ( registro ) das informações obtidas é conhecido como História Clínica ou banco de dados. O ambiente onde ocorre o encontro médico-paciente (entrevista médico-paciente) costuma ser o consultório, mas também pode ocorrer no quarto do hospital, em casa, etc. etc.
Assim, a Semiologia Médica ou Semiologia Clínica , (etimologicamente clínico é o raciocínio à beira do leito do paciente) (*) é um trabalho intelectual, uma construção de informação que surge do diálogo comunicacional, das expressões faladas e / ou atitudinais, da observação de formas, tamanhos, limites, superfícies, cores e contextos, e a partir da interpretação de achados, com conhecimentos e habilidades que interagem entre si, e se retroalimentam em um aumento constante em sua dimensão interpretativa que através da ciência faz sentido. Fala-se também de Semiotécnica que teria uma interpretação menos abrangente implicando apenas uma atividade ordenada (Habilidade).
As escolas francesas classicamente definiam as atividades médicas de acordo com sua forma de intervenção ou abordagem no tratamento de doenças como Clínica Médica e Clínica Cirúrgica, sendo esses ramos divididos em sucessivas especialidades. Assim surgem a Ginecologia, a Gastroenterologia, a Traumatologia, a Cardiologia e tantas outras ( Flexner ) e cada uma com as suas técnicas semiológicas. Assim, é possível falar de semiologia cardiológica, semiologia pneumonológica, semiologia dermatológica, trauma, etc., etc.
O nome de Semiologia Clínica pretende ser abrangente, pois em seus princípios inclui conhecimentos, habilidades e comportamentos atitudinais. Portanto, sua abordagem ao paciente é abrangente e holística. Lançamento das bases para diferentes opções oferecidas pelas diferentes especialidades. Cada especialidade terá um interesse descritivo próprio, com uma ação mais circunscrita, parcial e profunda.
Também é interessante reconhecer que assim como o agrupamento em especialidades aprofunda o conhecimento de cada área da medicina, reunindo cientistas no espaço da linguagem, da comunicação, a relação médico-paciente estabelece um espaço de construção de saberes inerentes. , habilidades e atitudes o próprio ser do médico com um olhar abrangente.
A incorporação de seus estudos nos currículos médicos (*) deve ser verticalizada a cada nova etapa de sua construção, ano após ano de forma progressiva e crescente, tanto no âmbito da graduação quanto da pós-graduação no que se denomina de formação continuada (manutenção e atualização )
Que afinal a ciência e a arte semiológica são a atividade diária do médico, sua principal ferramenta. Do médico que é reivindicado, em todas as escolas médicas do mundo
(*) Diagnóstico = então eu sei
Bibliografia:
(*) FCM da UNR, FCM da UBA. FCM de Córdoba
(*) F. de Saussure, Curso de lingüística general, éd. Payot, (1913) 1995
(*) Hjelmslev, Louis (1943). Princípios fundamentais da linguagem
(*) Muniagurria e Libman: Semiologia Clínica: Razões para Consulta, Editorial UNR ISBN # 950-673-170-5
(*) Muniagurria and Libman: Physical Examination, Editorial UNR ISBN # 950-673-390-2
(*) Muniagurria e Libman: Los sindromes, Editorial UNR ISBN # 978-950-673-809-9
(*) Sobre o domínio da teoria humoral grega, que foi a base para a prática da sangria, na medicina islâmica medieval, ver Peter E. Pormann e E. Savage Smith, medicina islâmica medieval, Georgetown University, Washington DC, 2007 p. 10, 43-45.