Marco teórico desde lo pedagógico didáctico

ce01El Consultorio Escenario es el espacio educativo ó “recurso educacional tecnológico” más moderno, con el que cuenta la Cátedra de Semiología Clínica, que iguala a otros existentes en Universidades del mundo. Es utilizado para la observación directa, filmación y grabación de distintos encuentros, referidos al acto médico y puede ser transferido por videoimagen en el mismo momento que se efectúa a través del un sistema de tele conferencia (ISDN). Esta nueva tecnología sustenta el constructivismo y el modelo para desarrollar (construir) el conocimiento en el siglo XXI. Permite que varios observadores participen en forma simultánea de la tarea en forma grupal, sin perturbar con su presencia la relación médico-paciente, ni invadir el vínculo que se establece.

En este espacio se puede aprender el Arte de la Comunicación, entendiendo así el significado del lenguaje verbal y paraverbal ó corporal. También puede observarse la actitud profesional establecida, el humanismo vinculado con esta práctica, los planteos éticos, las habilidades del interrogatorio, el examen físico y ofrece la posibilidad de mostrar el “rol modelo” del médico. Las consultas médicas serán desarrolladas con pacientes reales ó simulados, tarea que es observada por el alumno a través de una cámara Gessell ó en pantalla televisiva junto a un tutor y reflexionada en forma grupal a posteriori, para continuidad del modo de construir el conocimiento que sustenta el plan 2001 a través de una tutoría. Se trabajará el error como situación de “retrabajo” para reconstruir el conocimiento.

Los tutores realizarán las correcciones pertinentes y se realizará la devolución de la ficha. Para poder discutir : “Cómo se trabaja el error” completando el ciclo de construcción del conocimiento y “Qué se espera como producción del mismo”. Para acreditar esta instancia se realizará el llenado de una ficha individual que expresará, la relación establecida entre lo observado y los conocimientos teóricos adquiridos. De esta forma la ficha reflejará lo Observado y lo Fundamentado.

La idea de un nexo permanente del Consultorio Escenario y las distintas prácticas posteriores al mismo es con la intención de aprender la destreza de la interrelación permanente entre la teoría y la práctica. Esta actividad precede al Laboratorio de Habilidades, a las Prácticas en Consultorios Externos y a la Práctica de Semiología de Examen Físico Normal. Queda como actividad de apoyo la práctica en el Centro de Habilidades Semiológicas.

Objetivos

+ Observar las habilidades y actitudes necesarias para entrevistar pacientes y comunicarse con ellos estableciendo una efectiva relación médico – paciente.

+ Observar la práctica médica centrada en al atención del paciente, no en la atención de la enfermedad.+ Observar el interactuar con diversos modos de presentación de los pacientes.+ Considerar la sensibilidad y el entendimiento de los diferentes problemas y diversidades socioeconómicas.+ Observar la construcción de la relación médico – paciente sobre la confianza, el compartir la información y reconocer los valores y principios de los pacientes.+ Observar las habilidades para obtener una Historia Clínica Completa.+ Observar habilidades específicas logrando información en áreas donde contacte con la sensibilidad del paciente.+ Observar las habilidades de un buen entrevistador con capacidad de “escuchar”.Esta práctica guarda con cada situación problemática establecida en las distintas UABP y los contenidos elaborados en la currícula.

Contenidos temáticos
Semiología: definición y objetivos
Introducción al Método Clínico
Atención primaria. Rol del médico de Atención Primaria
La Consulta Médica: adecuación y razones del encuentro
La Comunicación:
. objetivo de la comunicación
. la comunicación centrada en la persona
. modos de presentación de los pacientes
. modelos Relación Médico – Paciente

ce02Relación médico – paciente:
. conceptualizar y conocer la relación basado en el modelo biopsicosocial
. significado de escucha activa
. atributos de la relación médico-paciente
. definir el rol que cumplen el médico, paciente y la familia
. el síntoma como comunicación
. tipos de relación médico-paciente
. el agente de salud natural en la familia (conocimiento popular)
Historia Clínica:
. variables a tener en cuenta en el interrogatorio
. la historia clínica como técnica del “proceso comunicacional”
. presentación de la historia clínica
. historia clínica orientada por problemas

Motivos de Consulta

Examen físico normal y hallazgos anormales

Laboratorio Normal

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Guia de trabajo

Se publicarán las temáticas a tratar en cada encuentro

Tareas previas:

  • Lectura y estudio del material bibliográfico recomendado

Tareas durante el laboratorio:

  • Observación en forma conjunta con el docente, de las experiencias desarrolladas en el Consultorio Escenario
  • Recuperar conocimientos adquiridos previamente - Reflexion grupal sobre los saberes construídos, revisando los conceptos que no quedasen entendidos
  • Llenado de la Ficha individual para la producción del conocimiento
  • Confección de Historia Clínica del caso expuesto
  • Dialogo y exposición de los temas designados para cada clase según cronograma

Bibliografía recomendada

  • Semiología: Ciencia y Arte, CDROM de Cátedra de Semiología Clínica
  • Semiología Clínica: Tomo I y II, Muniagurria Alberto J., Libman Julio y colaboradores.