(Actualización 2023)
Por Roberto I. Tozzini

Ginecomastia significa aumento del tamaño de la mama masculina, asemejándose a la de la mujer (Gineco). Este proceso involucra a todos los componentes de la mama, a saber, el tejido adiposo, el mamario, el conjuntivo y los vasos sanguíneos.

Normalmente, el tejido mamario del varón se halla compuesto sólo por conductos, sin desarrollo lobulillar; en la ginecomastias, se agrega precisamente, los lobulillos con su capa epitelial de revestimiento.

Suele palparse una masa indefinida, a veces sensible que se nota detrás del pezón, mayor de 2 cm, de consistencia generalmente blanda y sin retracción del pezón ni fijación de la mama, que se desplazará libremente. En general, estos cambios afectan a las dos mamas, en forma sincrónica.

Semiológicamente estos cambios, según su magnitud, se los clasifica en 4 grados: el grado I corresponde a una masa que apenas supera los 2 cm, sin distensión de la piel, que sí presenta el grado IV con características completa de glándula femenina. Los II y III son grados intermedios.

Desde la Etiopatogenia, la Ginecomastia puede ser Fisiológica, que incluye su presencia a) Neonatal, incluso con cierta secreción por pezón, b) Puberal (entre el 50% al 70% después de la gonarca) y c) en Adultos mayores (por caída hormonal). Patológica (tabla 1) que incluye causas endócrinas o metabólicas como administración de estrógenos o de antiandrógenos, hiperplasias o tumores adrenales, de hipófisis, hipo o hipertiroidismo, la administración de drogas en distintas patologías, en insuficiencias hepáticas o renales, enfermedades crónicas de pulmón, etc. Idiopática, puede representar un porciento importante del total de causas aunque los métodos de análisis actuales, van reduciendo su participación.

Diagnóstico: Comprende en momentos sucesivos, el interrogatorio o anamnesis orientada a definir la causa productora (fisiológica, patológica o idiopática); el examen semiológico para establecer su magnitud y finalmente el empleo de los métodos auxiliares de diagnóstico, la imagenlogía, con ecografía en primer lugar, la mamografía o la resonancia en los casos seleccionados que corresponda y el laboratorio especializado con sus titulaciones hormonales, marcadores tumorales, determinaciones de cambios metabólicos, etc.